Definición de ortopedia dentofacial
Según la Asociación Americana de Ortodoncia (AAO), la ortopedia dentofacial es la rama de la ortodoncia que utiliza aparatos funcionales para influir en el crecimiento de los huesos faciales. A diferencia de la ortodoncia tradicional, que se enfoca en la alineación dental mediante brackets o alineadores, la ortopedia dentofacial trabaja directamente sobre la estructura esquelética en desarrollo.
¿Qué significa la palabra "orofacial"?
"Orofacial" hace referencia a todo lo relacionado con la boca ("oro-") y la cara ("-facial"). En el contexto de la ortopedia dentofacial, este término se emplea para describir problemas y tratamientos que afectan tanto la estructura dental como la armonía facial.
Diferencia entre ortodoncia y ortopedia dentofacial
Mucha gente confunde la ortodoncia con la ortopedia dentofacial, pero en realidad son tratamientos distintos.
- La ortodoncia, se centra en corregir la posición de los dientes mediante el uso de brackets y alineadores.
- La ortopedia dentofacial, se enfoca en la corrección del crecimiento anormal de los huesos faciales y maxilares mediante dispositivos especiales, conocidos como aparatos funcionales. Al guiar el crecimiento de los huesos en pacientes jóvenes, la ortopedia dentofacial tiene como objetivo lograr proporciones faciales óptimas y relaciones maxilares adecuadas.
En algunos casos, el tratamiento puede combinar ambas disciplinas, primero utilizando la ortopedia dentofacial para corregir problemas esqueléticos y luego la ortodoncia para mejorar la alineación dental.
Importancia del diagnóstico temprano y métodos de evaluación
- El diagnóstico temprano en ortopedia dentofacial es fundamental para identificar problemas de crecimiento maxilar y mandibular antes de que se establezcan de manera definitiva. Este enfoque es mínimamente invasivo y holístico, lo que reduce la necesidad de cirugías futuras e incluso elimina el riesgo de maloclusiones importantes ayudando, de igual manera, a equilibrar las fuerzas ejercidas en la articulación temporomandibular. En definitiva, busca garantizar un desarrollo armonioso del complejo orofacial.
Métodos de evaluación
Para un diagnóstico preciso, los especialistas en ortopedia dentofacial emplean diversas herramientas y técnicas, entre ellas:
- Cefalometría: Análisis radiográfico que permite evaluar la posición y crecimiento de los maxilares en relación con el resto del cráneo.
- Telerradiografía lateral: Radiografía de perfil utilizada para realizar estudios cefalométricos y predecir patrones de crecimiento.
- CBCT: La tomografía computarizada de haz cónico (CBCT) se ha convertido en el sistema integral de diagnóstico radiográfico y la planificación del tratamiento ortopédico. Su uso se extiende a varios aspectos de la atención ortopédica, incluido el diagnóstico de asimetrías, la evaluación de la salud ósea y el análisis complejo de articulaciones.
- Modelos de estudio: Reproducciones tridimensionales de la dentición del paciente que facilitan la evaluación de la oclusión y la relación entre maxilares.
- Escaneo 3D intraoral: Tecnología digital que permite obtener modelos virtuales precisos para planificar tratamientos ortopédicos y ortodóncicos.
- Evaluación funcional: Análisis de la función muscular y articular para detectar hábitos perjudiciales como la respiración oral o la deglución atípica.
La combinación de estos métodos permite a los especialistas diseñar planes de tratamiento personalizados y optimizar los resultados de la ortopedia dentofacial.
¿Cuándo usar ortopedia dental?
La ortopedia dental se recomienda en niños en crecimiento, generalmente entre los 6 y 12 años, cuando los huesos maxilares aún pueden ser moldeados fácilmente.
Cabe señalar que debido al desarrollo más temprano de las niñas se tiene una ventana menor de tiempo para la corrección de cualquier discrepancia dentofacial en ellas. Se recomienda que todos los niños tengan un seguimiento por un ortodoncista especializado, al menos, desde los 6 años.
Sin embargo, en algunos casos puede aplicarse en adolescentes. Este tratamiento es ideal para prevenir y corregir anomalías dentofaciales antes de que se conviertan en problemas más complejos en la adultez.
Tipos de anomalías dentofaciales
Las anomalías dentofaciales, se pueden clasificar en diferentes tipos según la afectación en la mordida y la relación entre los maxilares:
Clase 1
Es cuando las bases óseas se encuentran proporcionadas, pero puede haber irregularidades dentoalveoares y de oclusión.
Clase 2
Se caracteriza por un maxilar superior prominente en comparación con la mandíbula inferior. Generalmente causado por retrognatismo o hipoplasia mandibular y suele corregirse con con aparatos funcionales.
Clase 3
Ocurre cuando la mandíbula sobresale más que el maxilar superior, generando una mordida invertida. Este problema, llamado "prognatismo", puede corregirse en edades tempranas con tratamientos ortopédicos.
Ortopedia dentofacial con aparatos funcionales
Los aparatos funcionales utilizados en ortopedia dentofacial pueden ser removibles o fijos, y su función principal es estimular o redirigir el crecimiento de los maxilares. Algunos de los más utilizados son:
- Disyuntores palatinos: Se usan para expandir el paladar desde la base ósea. Son el tratamiento de elección en pacientes infantiles que tienen apnea del sueño tras la cirugía de extirpación de adenoides y reducción de amígdalas.
- Twin Block y Bionator: Ayuda a corregir problemas de crecimiento mandibular en paciente de Clase II.
- Máscara facial: Dispositivos extraorales que combinados ayudan a promover el desarrollo del maxilar superior en casos de Clase III.
Estos dispositivos son recomendados por especialistas en ortodoncia y ortopedia dentofacial, quienes evalúan el caso de cada paciente y determinan el tratamiento más adecuado.
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Fuentes:
- American Association of Orthodontists (AAO)
- World Federation of Orthodontists (WFO)
- Sociedad Española de Ortodoncia (SEDO)
Especialista en Ortodoncia y Profesora Máster Especialista Europeo de Ortodoncia en UAX